Красная волчанка — что это?

Красная волчанка – мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее различные органы и системы и имеющее широкий спектр клинических проявлений. Причины до конца не известны, но важным звеном патогенеза является ультрафиолетовое облучение.

Факторами риска развития красной волчанки являются пребывание на солнце, морозе, ветре, I фототип кожи (светлая кожи, волосы, глаза).

Обострения заболевания отмечаются в весенне-летний период. Фактором, провоцирующим развитие кожных форм красной волчанки (высыпания на коже лица, волосистой части головы, ушных раковинах), является солнечное или ультрафиолетовое облучение.

• Не загорать. Основными триггерными факторами красной волчанки является инсоляция, поэтому крайне важно избегать активной инсоляции.
• Использовать солнцезащитные аптечные средства самых высоких факторов защиты SPF 50. Регулярно обновлять солнцезащитный крем (каждые 2 часа).
• Носить закрытую одежду: головной убор (шляпу с широкими полями, солнцезащитные очки), одежда с длинными рукавами, закрытым декольте, длинные брюки или юбки.

В летнее время года не стоит планировать отдых на море, лучше выбирать время года с более низкой солнечной активностью. Реабилитация пациентам с красной волчанкой показана в условиях местных курортов и противопоказаны физиотерапия и курортное лечение на юге в страны с высокой инсоляцией.

• Не отменять терапию. При наличии высыпаний в летнее время не отменяется терапия топическими глюкокортикостероидами с последующим переходом на топические препараты такролимуса длительным курсом и системными антималярийными препаратами, иммуносупрессивными препаратами.
• При обострениях обратиться к врачу. Пациентам с красной волчанкой рекомендуется своевременное обращение при обострении кожного заболевания к врачу-дерматовенерологу и динамическое наблюдение у него.

Локальная форма склеродермии — это хроническое заболевание соединительной ткани, при котором появляется воспаление кожи (покраснение, отек) с исходом в склероз и атрофию. В патогенезе основную роль отводят аутоиммунному воспалению.

Выделяют разные формы и стадии заболевания.

• Исключить активную инсоляцию для предотвращения обострения заболевания.
• Использовать высокоэффективные солнцезащитные средства с SPF 50, носить головной убор, солнцезащитные очки.
• Избегать южных курортов с повышенной инсоляцией.

В качестве терапии пациентам рекомендовано в зависимости от клинических проявлении и стадии процесса использование топических глюкокортикостероидов с переходом на топические препараты такролимуса, физиотерапия, применение метотрексата, антибактериальная терапия. Отмена терапии в солнечный период не предусмотрена.

Пациентам требуется длительное наблюдение у врача-дерматовенеролога, исключение провоцирующих факторов, в том числе инсоляции.

• В летнее время не стоит планировать отдых на море. Лучше выбирать сезон, когда солнечная активность не такая сильная.
• Купаться можно только в теплых водоемах или бассейнах и не находиться в воде больше получаса. После выхода из воды надо сразу вытираться и смазывать кожу специальным защитным средством.
• Загорать нельзя, следует находиться в тени. Следует избегать кондиционеров, прямых лучей солнца и перепадов температуры.
• Под рукой всегда должна быть одежда (шаль или джемпер), если помещение холодное, чтобы ими можно воспользоваться.
• Летом необходимо носить шляпы с широкими полями или бейсболки с длинными козырьками.
• Принимать пищу следует небольшими порциями, в теплом виде. Стоит избегать горячего, холодного, раздражающего, острого, кофе, пряных напитков и маринадов. 

Необходимо исключить газированные напитки и алкоголь, выпечку ограничить (особенно во время гормонотерапии).

Профилактика склеродермии на сегодняшний день сводится к здоровому образу жизни и избеганию факторов внешней среды, которые могут спровоцировать этот опасный недуг.

В прошлом большинство солнцезащитных кремов содержали на этикетках только информацию о защите от UVB-лучей, вызывающих солнечные ожоги, а не от UVA-лучей, вызывающих загар и преждевременное старение. Теперь, когда опасность и риск новообразований от UVA хорошо известна, на этикетках солнцезащитных кремов широкого спектра действия предоставляется четкая информация о защите как от UVB-, так и от UVA-лучей.

• Кремы с SPF 15 фильтруют 93% солнечных лучей UVB, кремы SPF 30 — 97%.
• Если кожа светлая, используется более высокий SPF — от 30 до 50.
• SPF 30 или выше необходим для длительного активного отдыха, включая бег на длинные дистанции, пешие прогулки, плавание, а также для работы на открытом воздухе.
• В случае профилактики кожных заболеваний рассматривается только солнцезащитная косметика с SPF 50.

Нанесение солнцезащитного средства необходимо провести за 15 минут до выхода на улицу. Чтобы получить полную защиту кожи от солнца, следует нанести в среднем 28 г на все тело. Это примерно 1/10 часть 300-граммовой бутылочки со средством. Большинство людей применяют менее половины этого количества, что приводит к снижению защиты.

В середине дня солнце активнее, чем ранним утром и ранним вечером. Это означает, что риск солнечных ожогов в этот период также выше. Безопасное пребывание на солнце до 10 часов и после 16 часов. Кроме того, интенсивность солнечного излучения связана с географическим положением, причем большая интенсивность солнечного излучения происходит в более низких широтах.

Важно учитывать состав солнцезащитных средств, так все солнцезащитные крема делятся на физические (минеральные) и химические.

Физические фильтры солнцезащитного крема включают минералы диоксид титана и оксид цинка. На упаковке таких средств имеется пометка «mineral».

• Работают как щит — блокируют и рассеивают лучи до их проникновения в кожу.
• Подходят для чувствительной кожи, могут быть рекомендации для людей, склонных к аллергии или с признаками атопического дерматита.

Солнцезащитные средства с химическими фильтрами содержат один или несколько из следующих активных ингредиентов: оксибензон, авобензон, октизалат, октокрилен, гомосалат и октиноксат.

• Поглощают ультрафиолетовые лучи словно губка до того, как они повредят кожу.
• Крем с таким составом, как правило, легче втирать в кожу и он не оставляет белых следов.

На рынке представлено много различных текстур солнцезащитных средств с учетом личных предпочтений и локализации. Формы солнцезащитного крема включают лосьоны, флюиды, кремы, гели, мази, твердые стики и спреи.

Кремы лучше всего подходят для сухой кожи на теле и для лица в целом. В некоторых солнцезащитных средствах могут быть дополнительные компоненты для сохранения увлажненности и с антиоксидантным эффектом, например гиалуроновая кислота, ниацинамид, церамиды, витамин Е.

Гели хороши для участков с волосами, таких как кожа головы или мужская грудь.

Твердые стики хорошо использовать вокруг глаз и губ.

Спреи иногда предпочитают родители, так как они легко наносятся на детскую кожу. Проблема использования спреев заключается в том, что определить, достаточно ли нанесено солнцезащитного крема, бывает трудно. Также следует избегать вдыхания солнцезащитного крема: не следует его распылять вокруг или вблизи лица или рта. Можно распылить солнцезащитный крем на руки, а затем нанести на лицо. Это поможет избежать вдыхания, а также обеспечит адекватное покрытие.

Солнцезащитный флюид подходит для всех типов кожи.

При всем этом следует помнить, что безопасного способа загореть не существует. Каждый раз во время загара кожа повреждается. По мере накопления этого повреждения ускоряется старение кожи (фотостарение) и увеличивается риск развития всех видов новообразований кожи, а также обостряются кожные (красная волчанка, локальная склеродермия, витилиго, фотодерматиты).

• Чтобы защитить кожу от вредных солнечных лучей, используют солнцезащитный крем со следующими характеристиками: SPF 50, защита широкого спектра (UVA/UVB); водостойкость.
• При коже, склонной к акне, жирной и комбинированной можно использовать солнцезащитное средство с отметкой «некомедогенное» в текстуре флюидов или лосьонов.
• При кожи, склонной к аллергии, необходимо избегать солнцезащитного крема, содержащего ароматизаторы, ПАБК, парабены или оксибензон (бензофенон-2, бензофенон-3, диосибензон, мексенон, сулисобензон или сулисобензон натрия).
• При сухой коже можно использовать солнцезащитные средства в форме мазей или бальзамов с увлажняющим эффектом.
• Для губ и зоны лица существуют специализированные средства, например бальзам для губ или стик.
• При жжении при нанесении солнцезащитного средства следует отдавать предпочтение средствам без ароматизаторов и содержащим только оксид цинка и диоксид титана.

Использование солнцезащитного крема с истекшим сроком годности рискованно и может увеличить риск солнечных ожогов и рака кожи. По стандартам солнцезащитные кремы должны сохранять свою первоначальную эффективность не менее трех лет. Тем не менее солнцезащитный крем может испортиться до истечения срока годности, особенно в жару или под прямыми солнечными лучами. Любые изменения в формуле — странный запах, цвет или текстура — означают, что использовать крем больше нельзя.