Ошибки косметички

«Купила новый крем, и меня обсыпало», «подарили дорогую помаду, после нее вокруг рта появились прыщи», «опять угри, скорее всего от нового тональника» - такие фразы я часто слышу на приеме от пациентов, которые обратились с высыпаниями на лице.

Косметика, как уходовая, так и декоративная, призвана дарить красоту, но, к сожалению, так бывает не всегда. В огромнейшем ассортименте средств бывает сложно сделать правильный выбор, найти эффективное и, главное, безопасное средство.

Как понять, что крем не подходит? Почему после ухода за лицом появляются «прыщи»? Как справиться с высыпаниями? Что значит «некомедогенный», и действительно ли такое средство не забивает поры? На какие ингредиенты в составе нужно обращать внимание? На эти и другие вопросы – ответ в статье.

Если появились высыпания на коже лица после использования любых косметических средств, для начала нужно разобраться с диагнозом. Здесь возможны 3 варианта:

1) Контактный дерматит (раздражительный или аллергический) — это воспалительное заболевание кожи, вызванное непосредственным воздействием на нее косметических средств. Если косметические средства оказали раздражающее, повреждающее клетки кожи действие, то это простой раздражительный контактный дерматит. Если же они вызвали сенсибилизацию, запустили аллергическую реакцию, воспаление – аллергический контактный дерматит.

По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем эти заболевания кодируются как:

• L23.2 – Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;
• L24.3 – Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

И тот, и другой дерматит может проявляться пятнами розового или красного цвета, часто сопровождающимися зудом, чувством стянутости, возможна незначительная отечность. В тяжелых случаях могут появляться пузырьки, узелки, корки, эрозии, мокнутие, а при присоединении инфекции – гнойники (пустулы).

2) Провокация или обострение хронических дерматитов кожи лица – акне (угрей), розацеа, периорального или себорейного дерматита, реже – экземы, псориаза, атопического дерматита и т.д.

Если есть предрасположенность к данным дерматитам, или в анамнезе уже были случаи заболевания, активные химические компоненты косметических средств могут спровоцировать воспалительную реакцию - первичный эпизод или обострение дерматита соответственно. Симптомы будут характерные для каждого заболевания: комедоны, папулы и пустулы - при акне; эритема, папулы и пустулы – при розацеа; папулы вокруг рта и во внешних уголках глаз – при периоральном дерматите; краснота и шелушение в области бровей, носа, щек – при себорейном дерматите.

3) Другие акнеформные дерматиты (угри косметические и медикаментозные, фолликулит и др.) – это заболевания кожи, которые внешне очень похожи на акне (угри), но имеют другие причины и патогенез.

Акнеформные дерматиты проявляются в большинстве случаев узелками (папулами) и гнойниками (пустулами), но при этом НЕТ комедонов! Угри косметические и медикаментозные возникают после применения косметических средств и лекарственных препаратов соответственно. Фолликулит – это гнойное бактериальное воспаление волосяного фолликула, которое часто является следствием нарушения целостности эпидермиса – микротравмы (например, при использовании скрабов с грубыми микрочастицами, новомодных гаджетов для очищения кожи, бритье/ депиляции, в т.ч. нитью, пинцетом), загрязнения кожи, повышенного потоотделения, смещения рН кожи в щелочную сторону и т.д.

Если сразу не понятно, на какое средство кожа среагировала (например, нанесли маску, появился зуд, смыли, увидели на коже пятна), то самым верным решением будет убрать всю косметику хотя бы дня на 2-3. Как только высыпания пройдут, можно пробовать вводить по одному средству один раз в 2-3 дня, т.е. не сразу весь уход, а вначале мягкое очищающее средство, если все хорошо – через 2-3 дня добавить увлажняющий крем, если нет реакции – через 2-3 дня следующее средство и т.д. Если начать весь уход сразу, и опять начнется реакция, будет сложно понять, на что именно.

Уход делится на базовый и профессиональный.

1) Базовый: мягкое очищение без кислот, нейтральное увлажнение, качественная фотозащита с SPF не меньше 15-ти зимой, и 50-ти - летом. Для базового ухода, как правило, косметологи рекомендуют аптечную косметику, она давно проверена и хорошо себя зарекомендовала, содержит линейки средств для каждого типа и состояния кожи, начиная от самой чувствительной, заканчивая проблемной и возрастной. На аптечные средства редко бывает реакция, единственное исключение – если средство не верно подобрано, например, липидовосстанавливающий бальзам для сухой кожи используется на жирной коже, склонной к акне.

2) Профессиональный: средства космецевтики, фитоцевтики или фотоцевтики, в составе которых содержатся активные ингредиенты в высоких концентрациях – ретинол, кислоты, антиоксиданты, противовоспалительные комплексы, витамины, микро- и макроэлементы и многое другое. Эти средства должны подбираться специалистом с учетом проблемы и состояния кожи. К тому же, для каждого актива есть свои протоколы применения, правила ввода и дозирования. Если средство подобрано не верно, что, к сожалению, часто случается, ведь самостоятельный подбор часто основывается на кратком маркетинговом описании продукта на сайте магазина, или же не верно используется, что тоже часто встречается, побочные реакции могут быть достаточно серьезными. На средства профессиональной косметики при самостоятельном назначении и подборе очень часто встречаются контактные дерматиты, вплоть до химических ожогов, обострения хронических дерматитов лица (акне, розацеа и т.д.), фолликулиты и прочее.

Отдельная категория – уходовая косметика масс-маркет. Это самая широко распространённая и бюджетная косметика. Дешевизна, зачастую, определяет качество, производители не могут использовать дорогие качественные ингредиенты высокой степени очистки, которые прошли все необходимые исследования по безопасности и эффективности, современные технологии и новейшие системы доставки и др. Эти средства не решают проблемы, такие как акне, гиперпигментация, старение, но иногда используются в качестве базового ухода. Как говорится, на безрыбье и рак рыба. На средства масс-маркет чаще всего встречаются реакции, за счет содержания в них дешевых компонентов - раздражителей и аллергенов, красителей, ароматизаторов и т.д.

Декоративная косметика также делится на масс-маркет и профессиональную. Конечно, чем выше качество ингредиентов и производства, тем дороже стоит средство. Из средств декоративной косметики реакции чаще бывают на тональные средства, особенно плотные, особенно при их регулярном применении, также часто на губную помаду за счет содержания некоторых пигментов-красителей, которые провоцируют акне или акнеформные дерматиты. Реже встречаются реакции на тушь и тени (контактный дерматит, сопровождающийся покраснением, слезотечением, зудом и отеком).

• Регулярно очищать и дезинфицировать кисти, щетки, гаджеты. В идеале – после каждого применения, как минимум – 1 раз в 3-4 дня. Главное, чтобы дезинфицирующее средство хорошо смывалось и не попадало в дальнейшем на кожу. Не забывайте периодически протирать спиртовой салфеткой горлышко тюбиков, баночек, флаконов.
• Строго соблюдать сроки годности открытого тюбика, как правило это 6-12 месяцев, не больше.
• Не лазить пальцами в банки с кремом, использовать для этих целей шпатели, кисти, лопаточки, которые также регулярно очищать и дезинфицировать.
• Следить за условиями хранения открытого средства. Часто средства с витаминами (А, С и др.), натуральными экстрактами с низким содержанием консервантов рекомендовано хранить в холодильнике.
• Риски при несоблюдении этих правил:
• бактериальное обсеменение кистей и гаджетов с остатками средств, а также кремов при нарушенном барьере кожи могут спровоцировать гнойничковые болезни - фолликулит или импетиго;
• применение просроченных продуктов, в которых начали распадаться химические компоненты, может спровоцировать контактный дерматит.

Давайте разбираться. Термин «некомедогенный» - маркетинговый. Он подразумевает, что данное средство не должно забивать поры и вызывать комедоны. Однако, в медицинской среде это понятие очень условно. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), на которое сегодня ориентируется весь мир доказательной медицины, не регулирует использование термина «некомедогенный». Это означает, что не существует стандартизированного определения того, что считается некомедогенным, нет контроля за маркировкой средств данным термином, нет требований к исследованиям, которые бы на практике подтверждали заявленные производителем свойства не забивать поры. Следовательно, производитель решил, что его средство некомедогенно, написал это на тюбике, выпустил в массы.

И что же тогда делать? На практике при наличии склонности к различным высыпаниям, конечно, лучше искать средства с маркировкой «некомедогенно», это как минимум значит, что производитель «в теме». Но не используйте это средство сразу на все лицо, да еще и в большом количестве. Начните с небольшого участка близ ушной раковины или угла нижней челюсти. Если и будет реакция, она не будет портить внешний вид.

Зависит от диагноза и степени выраженности воспаления.

Если высыпания не много, они сильно не беспокоят, можно попробовать справиться самостоятельно. Алгоритм следующий:

1) Устранить средство, вызвавшее реакцию, убрать временно из ухода средства с активами (ретинолом, кислотами, спиртом и т.д.).

2) Можно использовать аптечные косметические средства для снятия раздражения/ воспаления. Я обычно рекомендую для этих целей бальзам Cicaplast B5+.

3) Если за 3 дня нет эффекта, или становится хуже, лучше обратиться к врачу.

Если высыпаний много, они яркие, сопровождаются зудом, мокнутием, гнойниками, лучше незамедлительно обратиться к врачу. В зависимости от диагноза врач назначит наружно противовоспалительные, антибактериальные или гормональные препараты, или даже предложит системную терапию

Берегите себя!

С любовью, доктор Екатерина Черныш!