Акне весной: коррекция постакне, профилактика рецидивов и защита от солнца на фоне активной терапии
Распространенность по возрастным группам:
- 85% — люди в возрасте от 12 до 24 лет
- 8% — в возрасте от 25 до 34 лет
- 3% — в возрасте от 35 до 44 лет
Приблизительно у 40% пациентов наблюдаются рубцы постакне, у 74–79% с тяжелыми и очень тяжелыми формами акне развиваются атрофические рубцы, у 69% пациентов с рубцами постакне на момент оценки была легкая или среднетяжелая степень акне.
Почему образуются рубцы при акне?
Рубцы — это фиброзная ткань, которая замещает нормальные ткани, поврежденные из-за заболевания, травмы или хирургического вмешательства.
Основные причины образования рубцов:
- длительное заболевание без адекватного лечения
- позднее начало эффективной терапии акне
- генетическая предрасположенность
- травматизация кожи — «выдавливание» (экскориация), в том числе «чистка» воспалительных элементов.
Рубцы постакне могут влиять на эмоциональное состояние и самооценку пациентов, становиться причиной депрессии и тревоги.
Что входит в терапию акне
Активная терапия акне включает:
- топические ретиноиды
- комбинированные препараты
- антибиотики тетрациклинового ряда
- оральные контрацептивы
Фотозащита — обязательная часть лечения акне. На фоне активной терапии обязательно применение фотозащитной косметики SPF 50. Это связано с повышением фоточувствительности кожи и риском появления гиперпигментированных пятен, особенно весной, когда увеличивается инсоляция.
Уход за кожей при акне
Пациентам с акне любой тяжести необходим бережный уход, который должен сопровождать любую лекарственную терапию.
Принципы бережного ухода:
- бережное очищение и увлажнение
- использование средств дерматокосметики, восстанавливающих барьерные свойства кожи
- противовоспалительное действие косметики
- отсутствие раздражающих компонентов (спирт, кератолитические средства в высоких концентрациях)
- исключение комедогенных веществ
Рекомендации по уходу:
- Очищение: гели, лосьоны, мицеллярная вода, тоники для жирной кожи
- Увлажнение: регулярное ежедневное увлажнение некомедогенной косметикой для жирной кожи (например, гаммы «Себиум» или «Эфаклар»)
- Фотозащита: специализированные аптечные солнцезащитные средства с SPF 50 перед выходом на улицу. Тонального средства с SPF 20 недостаточно
Препараты для поддерживающей лекарственной терапии:
- Адапален — 1 раз в день до 3 месяцев
- Азелаиновая кислота — 2 раза в день в течение 3–6 месяцев (альтернативный вариант).
Какие процедуры можно делать, если нет активных высыпаний
Когда нет активных гнойничковых высыпаний, можно проводить различные косметологические процедуры. Некоторые процедуры проводятся в зимнее время, чтобы снизить риски побочных эффектов из-за активной инсоляции весной.
Можно проводить:
- механические чистки лица
- пилинги
- аппаратные методики с использованием лазерных технологий и широкополосного света (BBL, IPL), RF-технологий
- инъекционные методики: плазмотерапия, мезотерапия и очаговое использование препаратов с гиалуроновой кислотой (филлеров) для коррекции постакне (атрофических рубцов, поствоспалительных пигментаций) и сопутствующих сосудистых изменений на коже
Методы коррекции постакне выбираются на приеме врача индивидуально в соответствии с клинической картиной, лабораторными и инструментальными данными и этапами лечения, проведенными ранее. В качестве дополнения врач может рекомендовать лечебную дерматокосметику (например, эффаклар дуо плюс+М) ежедневно длительным курсом 2 раза в день в течение 6 месяцев.
Фотозащита обязательна
Солнцезащитная косметика для больных с акне (с жирным типом кожи или обезвоженной кожей на фоне курса лечения ретиноидами) включает ежедневное применение некомедогенной фотозащиты с высоким фактором защиты до выхода на солнце (например, биодерма Phoderm AKN или Photoderm AKN Mat).
Пренебрежение фотозащитой и ежедневным увлажнением кожи:
- повышает риск развития пигментации и рецидивов
- снижает эффективность и удлиняет курс лечения
- снижает переносимость терапии и увеличивает количество побочных эффектов.
